มีข้อมูลดังนี้

1. อายุ
2. จำนวนครรภ์ จำนวนบุตร จำนวนครั้งการคลอด จำนวนการแท้ง
3. อายุครรภ์ (week) ,LMP,EDC
4. ประวัติการฝากครรภ์
5. อาการสำคัญ
6. ประวัติการเจ็บป่วย
ึ7. สัญญาณชีพ
8. การตรวจร่างกาย ได้แก่ ขนาดของมดลูก (Contraction interval ,Duration)
9. ผลการ PV ถ้าไม่มีข้อห้าม

ข้อห้ามของการ PV
- มีประวัติเลือกออกโดยไม่ทราบสาเหตุ
- Bloody Show มีมากผิดปกติ
- Bleed โดยไม่มี LP

10. ผล Lab เช่น Hct.

ตัวอย่างการรายงาน

1. ผู้ป่วยหญิง อายุ 30 ปี
2. G1 P0 A0
3.อายุครรภ์ 37 สัปดาห์ LMP 10 ม.ค.41 EDC 18 ต.ค. 41
4. ฝากครรภ์ที่ ร.พ.xxx 4 ครั้ง 2 ครั้งหลังมีบวม ไม่ได้ตรวจไข่ขาวในปัสสาวะ ความดัน 140/100 mmHg ทั้ง 2 ครั้ง
5. ครั้งนี้มาด้วยเจ็บครรภ์ 6 ชั่วโมงก่อนมา รพ.
6. โดย 1 วันก่อนมีน้ำใสๆ ไหลออกจากช่องคลอด ปวดท้องเป็นพักๆ
7. BP 160/110 mmHg Pulse 80 ครั้ง/นาที R 24/min T 37 องศาเซลเซียส
8. ขนาดมดลูก 3/4 เหนือสะดือ Contraction Interval 3 min Duration 1 min PV ท่าหัว Station 0 Effecement 90% Cervix dilatation 4 Cm.
9. ผลปัสสาวะ Albumin 3+

อ้างอิง : มาตรฐานการรักษาโรงพยาบาลวัดโบสถ์

write by: หมออนามัยไกลบ้าน :UnityNature

คุณอาจสนใจเรื่องนี้

• ประมวลผลแล้วไม่พบเรื่องที่เกี่ยวข้อง